Nalezljive bolezni dermatologi opredeljujejo kot eno najbolj nevarnih skupin bolezni za prebivalstvo. Za klinično sliko, potek, pojav in širjenje nalezljivih bolezni so značilni določeni znaki, ki jih bistveno razlikujejo od drugih patologij.
Glivična okužba stopal
Vsaka okužba ima svojega specifičnega povzročitelja, ki je lahko zoonoz, antroponoz ali zoonoz, torej parazitira samo na živalih ali na ljudeh ali na živalih in ljudeh hkrati.
Okužbe so nalezljive bolezni in se lahko prenesejo z okuženega organizma na zdravega. Množično širjenje nalezljive bolezni vodi v epidemijo.
Po preboleli bolezni telo razvije odpornost oziroma imunost na povzročitelja te bolezni, kar preprečuje ponovno okužbo.
Strokovnjaki razvrščajo nalezljive bolezni kot patologije, za katere je značilen določen cikličen potek z jasnim zaporedjem obdobij bolezni: inkubacijsko obdobje ali obdobje skritih simptomov, prodromalno obdobje, za katerega so značilni rahlo izraženi glavni simptomi, višina bolezni z jasno izraženimi glavnimi in sekundarnimi simptomi, izumrtje kliničnih manifestacij in popolno okrevanje.
Kljub dejstvu, da je povzročiteljev nalezljivih bolezni veliko in se bolezni, ki jih povzročajo, razlikujejo po zunanjih manifestacijah, predispozicijskih dejavnikih in metodah izločanja, imajo nalezljive bolezni podobno število kliničnih manifestacij: močno povišanje telesne temperature do vročine in pospešitev osnovnih presnovnih reakcij telesa.
Glivične okužbe se širijo precej enostavno in hitro, kar je posledica pogojne patogenosti glivičnih mikroorganizmov. To pomeni, da so glive stalno prisotne v okolju in človeškem telesu, svojo prisotnost pa pokažejo le, če se naše običajne življenjske razmere spremenijo v tiste, ki so primerne za širjenje in razmnoževanje gliv.
Signal za patološko razmnoževanje glive, ki vodi v nastanek nalezljivih bolezni, je povečanje koncentracije vlage in toplote v okolju. Zato obstaja povečano tveganje za okužbo z glivicami v skupnih tuših in kopalnicah, bazenih, savnah, kopališčih in garderobah.
Glivični mikroorganizmi se hranijo s keratinom, specifično beljakovino v našem epitelnem tkivu, zato se za bolj priročno pridobivanje keratina naselijo predvsem na tistih mestih kože, kjer je povrhnjica najbolj občutljiva in tanka, na primer v gubah med prsti na rokah in nogah.
Najpogostejša vrsta glivic so glivice na nogah, saj lahko stopala dlje časa ostanejo v zaprtih, neudobnih čevljih. Dolgotrajna hoja v zaprtih čevljih povzroča povečano potenje nog, kar ustvarja idealno okolje za razvoj glivične okužbe.
Pojav mikotične bolezni najpogosteje kaže na prisotnost dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost k okužbi v telesu. Zmanjšana imunost, ki jo lahko opazimo pri kroničnih boleznih, sladkorni bolezni, odpovedi ledvic in jeter, motnjah krvnega obtoka, prebavnih motnjah in nenehnem psiho-čustvenem ozadju prispevajo k splošnemu zmanjšanju zaščitnih funkcij telesa, zaradi česar postane dovzeten za agresivne učinke okoljskih dejavnikov in patogenih mikroorganizmov.
V večini primerov se glivice na nogah začnejo razvijati v gubah med prsti, od tam se razširijo na stranice stopal in nato zajamejo plesen in gležnje. V primeru neučinkovite odprave okužbe ali pomanjkanja ustreznega zdravljenja lahko glivični toksini vstopijo v kri in krožijo po krvnem obtoku. To lahko privede do motenj fizioloških procesov v notranjih organih, motenj njihove celovitosti in strukture, kar bo negativno vplivalo na vzdrževanje konstantnosti notranjega okolja telesa in njegove splošne življenjske aktivnosti.
Navzven se glivična okužba kaže z zadebelitvijo okuženega področja kože, mikrorazpokami in mikrotravmami, stalnim luščenjem povrhnjice, patološko suhostjo površinskih plasti kože, močnim srbenjem in pekočino, povečano bolečino; na površini epitelnega tkiva se lahko pojavijo znaki vnetnih procesov; v hujših fazah se na povrhnjici pojavijo mehurčki, napolnjeni s tekočino, zaradi česar se koža pod njo zmehča in je dokaj hitro dovzetna za deformacijo.
Za membransko glivico stopala je poleg splošnih znakov parazitiranja glivičnih mikroorganizmov značilna tudi specifična lokalizacija, saj se najpogosteje pojavlja v pregibih med 4. in 5. prstom. Odlikuje ga značilen videz luskavosti na območju vira okužbe in prispeva k rednemu pojavu razpok v prekrivnih tkivih. Zaradi poškodbe celovitosti epitelnega tkiva v ozadju glivične bolezni se lahko v telesu razvije tudi bakterijska okužba, katere povzročitelji vstopajo v zunanje okolje skozi rane in mikrorazpoke.
Gliva, podobna mokasinu, lahko, tako kot čevlji, pokrije celotno stopalo in poveča območje parazitizma od prstov do gležnja in pete. Pri okužbi z mokasinopodobno glivico stopala oseba doživi stalno bolečino v območju najaktivnejše delitve glivičnih celic, povečano srbenje, zadebelitev površinskih plasti epitelijskega tkiva podplata, sama koža pa postane preobčutljiva na učinke previsokih in nizkih temperatur ter nagnjena k pogostim mikrotravmam.
Če se na nohtni plošči pojavijo glivice, se noht začne zgostiti, se dvigne nad nohtno gubo ali, nasprotno, pritisne navznoter in ustvari močan pritisk na kožo pod njim. Če glivične okužbe ne zdravimo takoj, se bo noht začel krušiti in se lahko sčasoma odlepi od nohtne posteljice.
Vezikularne glivice na stopalu človeku povzročajo največ fizičnega neugodja, saj je običajno značilen pojav podkožnih mehurčkov, napolnjenih s prozorno tekočino na dnu stopala. Pogosto lahko počijo, kar povzroča nelagodje in bolečino, ki jo spremlja hudo srbenje in pekoč občutek, maceracija kože in poškodba kože stopala od znotraj. Okužba z glivicami lahko povzroči bakterijsko okužbo, ki se razvije kot odziv na zmanjšanje moči imunske obrambe telesa.
Glede na stopnjo razvoja glivične okužbe, naravo bolezni in splošno klinično sliko lahko lečeči zdravnik predpiše lokalno, sistemsko ali kombinirano zdravljenje.
Lokalno zdravljenje glivic na nogah se izvaja z zunanjimi zdravili, na primer laki, praški, geli, spreji, toniki, mazila in kreme.
Sistemsko zdravljenje vključuje uporabo zdravil za interno uporabo, predpisanih v primeru dolgotrajnega kroženja povzročitelja glivične okužbe v krvi v kasnejših fazah bolezni, ko lokalna uporaba zdravil ni prinesla želenega učinka. Sistemsko zdravljenje kot samostojna metoda za odpravo glivic je redko predpisano, saj se najpogosteje kombinira z uporabo zunanjih fungicidnih zdravil, kar se imenuje kombinirano zdravljenje.
Strokovnjaki so ugotovili, da se z glivicami stopal najbolje spopadajo skupine zdravil, kot so alilamini in azoli. Zdravila, ki vsebujejo učinkovine iz skupine alilaminov ali azolov, zavirajo aktivnost glive, upočasnijo njeno rast, ustavijo razmnoževanje in izkoriščajo micelij - produkte njene življenjske aktivnosti.
Najpogostejše sestavine, ki jih najdemo v protiglivičnih topikalnih sredstvih, so naftifin, terbinafin, butenafin, itrakonazol, klotrimazol, ekonazol in mikonazol. Dermatologi ljudem z glivičnimi okužbami stopal pogosto svetujejo, naj jemljejo zdravila za boj proti zunanjemu viru okužbe. Potek zdravljenja je od 7 do 10 dni.
Zdravila za peroralno uporabo predpisujejo zdravniki zelo previdno in le v skrajnih primerih, ko je gliva že povzročila resno škodo zdravju ljudi ali se še naprej aktivno razmnožuje, kljub redni uporabi lokalnih protiglivičnih sredstev. Številni stranski učinki in različne kontraindikacije lahko otežijo zdravljenje glivične bolezni, kar povzroči dodatno obremenitev telesa, ki je že izčrpano zaradi boja proti patogeni aktivnosti gliv.
Dermatologi najpogosteje predpisujejo zdravila z zdravilnimi učinkovinami terbinafin in itrakonazol za interno uporabo, pri čemer predpisujejo individualni režim odmerjanja. Odraslim je predpisana terapija, ki traja več tednov, včasih več mesecev, če je bolezen že v napredni fazi. Tablete in kapsule itrakonazola se jemljejo 2 tableti v odmerku 100 mg vsak dan vsaj teden dni, snov terbinafin pa se jemlje dnevno v odmerku 250 mg od 7 do 20 dni.
Sistematično upoštevanje glavnih pravil preprečevanja, redno pranje osebnih stvari, nošenje visokokakovostnih udobnih čevljev in občasno zdravljenje oblačil in osebnih higienskih pripomočkov s protiglivičnim razpršilom ter dezinfekcija kopalnice, stranišča in talnih oblog vam bodo pomagali zaščititi pred okužbo s patogenimi glivičnimi mikroorganizmi, pa tudi pred dolgotrajnim zdravljenjem, ki lahko posledično negativno vpliva na vaše splošno zdravje.